افسردگی پس از زایمان postpartum depression

كلمات كليدي : افسردگي، افسردگي پس از زايمان، مقياس ادينبرگ، آسيب شناسي رواني

نویسنده : طيبه خلج

بیش از نیمی از زنانی که فرزند به دنیا می‌آورند، "ملامت پس از زایمان" را تجربه می‌کنند. از هر ده زنی که این ملامت را تجربه می‌کند، در یک نفر افسردگی پس از زایمان افزایش می‌یابد. این مطلب بدین معناست که از هر بیست زن تازه‌زا، بیش از یکی از آنان مبتلا به افسردگی نیازمند درمان است.[1]

علائم و تشخیص

به نظر می‌رسد علت افسردگی پس از زایمان، تغییرات هورمونی، روان‌شناختی و آسیب‌پذیری عاطفی این دوره باشد. اگر ملامت پس از زایمان به گونه‌ای خاص شدید به نظر برسد یا برای بیش از چند هفته ادامه یاید، فرد باید موضوع را با متخصص در میان بگذارد.[2] بروز افسردگی پس از زایمان(PPD) به مرور زمان شروع شده و اغلب ناشناخته است، به‌ویژه زمانی که شدت آن از وضعیت خفیف به متوسط سیر می‌کند و رفتار کمک‌جویانه تشویق نشده و کم اهمیت تلقی می‌شود. افسردگی پس از زایمان در این زنان ممکن است ادامه یابد و سرانجام به حدی شدید شود که لازم شود در بیمارستان بستری شوند، بنابراین تشخیص زودهنگام بسیار مهم است. مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبرگ[3](Epds) می‌تواند آگاهی مراقبان را در زمینه مراقبت‌های پزشکی افزایش دهد و در تشخیص اولیه افسردگی پس از زایمان(PPD) کمک‌کننده باشد. این ابزار از ده قسمت چهارگزینه‌ای تشکیل شده است که در بعضی سوالات شدت کم به زیاد (مورد1 و 2 و 4) و در بعضی از زیاد به کم (3 و 5 و 6 و 7 و 8 و 9 و 10 ) مرتب شده‌اند. گزینه‌های هر سؤال، امتیازی از صفر تا 3 بر اساس شدت علامت، به خود اختصاص می‌دهند و امتیازی که شخص کسب می‌کند از جمع امتیازات ده سؤال به دست می‌آید که می‌تواند از صفر تا 3 متغیر باشد. مادرانی که امتیازی بالاتر از حد آستانه 12.5 کسب می‌کنند ممکن است از افسردگی با شدت‌های متفاوتی رنج ببرند.[4]

شیوع

مطالعات اپیدمیولوژیک درباره ماهیت، شیوع و دوره افسردگی پس از زایمان بیانگر آن است که 10 تا 20 درصد زنان، نشانه‌های افسردگی را در هفته‌های اول پس از زایمان بروز می‌دهند. افزایش در میزان بروز افسردگی معمولا در 30 روز پس از زایمان می‌باشد و در موارد شدید ممکن است تا 2 سال بعد از زایمان باقی بماند. به هر حال، بیشتر این دوره‌ها به‌طور خود به خود در طول 3 تا 6 ماه بعد از زایمان برطرف می‌شوند. علائم افسردگی پس از زایمان شبیه به دوره افسردگی اساسی است که در مواقع دیگر زندگی رخ می‌دهند. اما در این زنان، تنها دربرگیرنده رابطه مادر – نوزاد و معمولا خانواده است.[5] افسردگی پس از زایمان بیشتر در بین زنانی شایع است که در مواقع دیگر به افسردگی اساسی هم مبتلا بوده‌اند و همین‌طور در بین زنانی که به هنگام قاعدگی دچار ناراحتی شدید می‌شوند.[6]